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四川南充儿童注意力问题如何解决,详细 ADHD历史背景 ?
发布时间:
2020-12-11 07:50
文章来源:
西南儿童康复医院
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人们对于任何疾病的认识,都不能一蹴而就,历史能让我们更加深刻地体会到,原来关注疾病的人那么多!四川南充儿童注意力问题如何解决,详细 ADHD历史背景 ?多动症是一种儿童心理障碍,已有150多年的研究历史。1902年,美国学者斯蒂尔对儿童“过度活跃”现象进行了较为全面的描述和分析:这些儿童主要表现为多动症、注意力不集中、冲动任性等异常行为,而智力则多为正常。斯蒂尔认为,这种“过度活动”与智力迟钝和脑损伤不同,应该成为一种独立的疾病。

四川南充儿童注意力问题如何解决

一,ADHD的历史

1.1932年,克拉默和帕洛正式报告了“儿童多动症”。

2.1947年,Strauss将多动症与脑损伤联系起来,因而将其命名为“脑损伤综合征”。

3.1949年,Clements认为这类脑损伤较轻,主张将其命名为“轻度脑损伤综合征(MBD)”。

4.1966年,Gesell在对大量研究后认为,这种疾病不是由于大脑轻微的损伤,而是由于大脑机能的轻微紊乱。所以这种疾病被命名为“轻度脑功能障碍”(minimalbraindysfunction,MBD)。因此早期治疗ADHD的药物,说明书中并没有描述ADHD,而是描述MBD。

5.1977年,国际疾病分类法(ICD-9)第9版将这一疾病称为"儿童多动症"。

6.1980年由美国精神病学会出版的《精神病诊断统计手册》(DSM-Ⅲ)第3版采用了"注意缺陷障碍"(ADD)的诊断方法,认为"注意力不集中"应是该病的最重要表现,并对其实质有了新的认识。

7.1987年又作了名为“注意缺陷多动症”(ADHD)的修订,把本病分为有注意缺陷和无注意缺陷两类。

8.1994年,DSM-Ⅳ再次修订,将该病分为3种不同的类型。该疾病被国际疾病分类标准(ICD-10)称为“儿童多动性障碍”。

二、ADHD研究的最新进展

近几年来,各国学者运用脑CT、磁共振、功能磁共振(fMR)、核素等检测手段,对脑微细结构、基因遗传、脑血流、脑电生理、脑代谢、执行功能及增强功能等方面进行了深入研究,使ADHD的研究进入了一个崭新的时代。最新研究表明,ADHD患儿在大脑结构、脑血流、脑电活动、基因结构、执行功能和强化功能等多个方面与正常人有显著差异,并且这种差异持续存在了很长时间。ADHD是一种终生的疾病人们多数认为ADHD是儿童期的疾病,到青春期后自然就会恢复。但是最近的研究发现,ADHD的预后并不乐观,症状通常持续数年,大约70%会持续到青春期,30%会终生。

三、ADHD是一种可以治疗的精神疾病,是治疗效果最好的一种,主流的治疗方式为药物+心理咨询

四、ADHD需要持续治疗既往治疗ADHD通常采用中断治疗,这是不科学的

由于ADHD除了影响学习,还会影响其它的功能问题。应用间歇疗法只会改善学习,其他的问题也会继续存在,这些问题可能比学习成绩更重要。现在很多人提倡连续服药:每天服药,即使是周末或假期也要服。并且提倡采用长效治疗药物,最大限度地缓解ADHD的各种症状。

五、ADHD患者的治疗药物

一九三七年,布雷德利指出,这是一种特殊形式的儿童行为障碍,经口服中枢兴奋剂安非他明后,可以获得良好的疗效。Lindsley在1942年发现,使用苯巴比妥等镇静剂反而会加重多动症儿童的症状,不能用于治疗这一疾病。一九五五年利他林的问世,为ADHD的治疗开辟了新途径,应用范围更广。

1.现在的ADHD治疗药物可分为三类,一类、二类和三类。

主要药物:安非他明(如:阿德拉)、哌甲酯(如:利他林和安非他林)、匹莫林(副作用大)

二级药物:托莫西汀、莫达非尼、抗抑郁(丙米嗪、阿米替林、氟西汀)、抗精神病(氯丙嗪、奥氮平)、司来吉兰。

三联药:可乐定、黄芪、安非他酮。

用药原则:当一线药物无效时,选择二线药物治疗ADHD,如果一线和二线药物均无效,则选择三线药物治疗ADHD。

如图所示,最有效的还是一线用药。

开始服用少量,无效后换药。

中国治疗ADHD情况的概况。

1.当前中国医疗环境,儿童ADHD得到普遍认可,但不接受成人ADHD的说法,导致许多成人看病无门。

2.对于儿童ADHD,哌甲酯仍是ADHD临床上最常用的治疗药物,其次是托莫西汀。

只需查看数据集:

复旦大学附属儿科医院,2006~2年儿童多动症患儿用药回顾。

(a)哌甲酯处方比例逐年增加,2008年76%,2009年89%,2年后增至91%;

2009~2年间,托莫西汀处方约占总处方的10%,而2008年这一比例为22%,明显地有所下降。

详细 ADHD历史背景

七、四川南充中童儿童康复医院专家总结

儿童期ADHD发生率最高,男孩的阳性率明显高于女孩,而在治疗药物选择方面,哌甲酯仍是治疗注意力缺陷多动症的首选药物,是临床一线药物,而托莫西汀是辅助药物。四川南充儿童注意力问题如何解决,详细 ADHD历史背景 ?小结:关于儿童多动症,再用一万字来描述,还有时间慢慢讲。成都中童儿童康复医院致力于为自闭症孩子提供国际化康复诊疗服务。留美博士、国家一级儿科专家等国内外儿科大咖看诊,使用国际标准评估量表,引进香港先进干预课程正优学堂、运用ABA应用行为训练等方法帮助孩子学会生活自理能力、提升社交能力,早日回归校园。我院每周特邀华西专家、留美博士、MDT专家联合会诊。如需了解【训练方法】【医院情况】【预约专家】请拨打电话【028-87429120】。您也可以通过下图关注我院公众号,看家庭训练方法,其他家庭康复成功分享。

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