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儿童阅读障碍说得清吗?
发布时间:
2021-03-07 16:01
文章来源:
西南儿童康复医院
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定义困难与争议

阅读障碍(dyslexia)又叫失读或是诵读障碍,从名词来看,是个很不确定的描述语,就是当事人的阅读能力低下,或是阅读功能出现了“故障”,因此无法阅读,或是阅读和书写表现困难。具有这种状况的儿童和成人并不少见,在应试教育为主的我国,目前因这种问题来看医生的孩子还真不少。

理论上,它被定义是一种大脑处理文字符号相关的神经传导障碍,导致视觉和听觉信息加工不能协调而引起的一种阅读与拼写障碍;但与智力低下无关,也不是视觉或听觉损害所引起的。说白了,一个各方面表现正常的孩子或成人就是不会读不会写,或是读写十分困难。

阅读障碍是所谓特殊性学习障碍(SLD)的一个典型类型,世界范围内报道阅读障碍儿童大约占总体的6%左右,男孩偏多,似乎以拼音字母为母语的国家(如英语)发病率更高,如美国曾报道过17%。

我国虽然缺乏权威流行病学数据,推测约有3%左右,因而研究认为,母语为汉语儿童发生阅读障碍比例要低得多。汉字具有以形取义(通过象形理解意思)的特点,因此识字阅读更多依赖视觉与听觉相结合,从而避开了单纯依赖听觉进行音韵辨别的困难。

儿童阅读障碍说得清吗?

阅读障碍孩子中也包括很高比例的注意缺陷多动障碍(ADHD)、发育性语言障碍、发育性协调运动障碍以及计算能力障碍,也不排除部分孤独症儿童。

目前国际权威诊断标准将阅读障碍列为独立的神经发育障碍性疾病,但病因探索迄今庞杂而毫无头绪,也无统一共识和肯定的神经病理学依据,各类病因推测与假说曾引起不少争议,相互矛盾的研究结果也多得很。

2005年9月英国广播电视台曾播放过一部《阅读障碍神话》的纪录片,通过访问诸多曾被诊断为阅读障碍的人士后,认为这种诊断病名和相关治疗是一种“无厘头”神话,对阅读能力的医学界定存在很多误导,使得很多被诊断为阅读障碍的儿童迫切为接受治疗而陷入困境,也使他们因带上这顶帽子而备受心理煎熬。该档节目认为,有很多研究支持阅读障碍并不是疾病现象,而是这类人具有多种不同形式的阅读能力与交流风格的表现而已。

英国教育心理学家Julian Elliot质疑,把阅读障碍作为一种医学疾病是不靠谱的,它仅仅是一种简单的阅读困难状态而已。Elliot说:“父母们并不希望自己的孩子被视为是懒惰、粗心大意或是愚笨的,如果他们被医学诊断为阅读障碍,则向世人告知这种疾病与智力发育无关。”

Elliot认为,不同智力水平儿童都会遇到阅读困难,并为阅读而竭尽所能去努力学习和苦苦挣扎,而医学的介入,不可避免存在诊疗与测评资源的浪费。阅读困难孩子都可通过因人而异的教育补偿得到帮助,因此针对不同儿童实施教育补偿才是靠谱的策略。

综述相关研究,2007年萨里大学的John Everatt教授建议到:

◆ 有必要通过心理评估将阅读障碍儿童的优缺点查出来,再与其他阅读成绩低的孩子区分开来;

◆ 阅读障碍儿童在创造力、空间记忆和空间推理方面的测验往往比其他儿童(包括未受损儿童)得分高得多;

◆ 阅读障碍儿童的词汇和听力理解测试也比其他类学习障碍更好;

◆ 阅读障碍儿童可以通过教育干预得到更好的帮助,其中包括针对技能的补救措施。

表现特点

a) 识字方面:

认字与记字困难、刚学过的字很快忘记;错字连篇、写字常多一画或少一笔;搞混形近字,如把“视”当“祝”、把“部”当“陪”、把“姐”当“租”等;常搞混发音接近的字;学习拼音困难,如常把Q看成O、把p看成q、把b看成d等;镜像书写,经常颠倒字的偏旁部首。

b) 读写方面:

朗读时增字、漏字或是跳行;朗读时不按字阅读,而是随意按照自己的想法来读;读着读着不知读到哪里了,且好用手指指着读,阅读速度慢,容易出现“语塞”或是“卡顿”;听写成绩很差,造句和作文困难,词汇贫乏,作文过于简单,笔体凌乱,作业面脏乱,抄写速度过慢等。因此对数学应用题理解也困难,导致数学成绩低下。英语国家阅读障碍的孩子则,通常语音辨别困难。

c) 行为方面:

讨厌和逃避语文课及阅读书写,手眼协调不太好,作业容易感到疲劳,语言理解和表达不太理想,注意力不太集中,背诵、朗读或学习外语困难,阅读速度过慢。

可能的原因

阅读障碍的原因极为庞杂,也是个很难说清的问题。纵览国内外相关研究报道,涉及的原因包括遗传、高危出生史、脑神经发育性损害、音韵辨别障碍、快速命名困难、选择性抑制困难、工作记忆障碍、阅读时的错误眼动等不一而足。

儿童阅读障碍说得清吗?

有一种进化理论认为,人类具有阅读功能的进化史极短暂,通过识别符号来进行交流的历史则更短,故而大脑未来得及建立起相应的神经网络和相关机制。例如,至今在世界很多国家和地区多数人基本不用将语音转化为视觉符号作交流,也用不着阅读技能,因此也没阅读障碍一说,那些没有文字的民族或亚文化群体压根不需要阅读。

人类自从直立行走和奔跑狩猎以来,其小脑(主要调控身体平衡)比原来增大了三四倍,但因生存和发展所需,大脑优先发展感知和运动皮层,因而小脑与前庭平衡力相适的功能及其成熟度就相对滞后,使得大多数正常幼儿表现出与年龄相称的“阅读障碍样”症状和小脑-前庭的迟成熟。随着发展,许多儿童可弥补上小脑-前庭相对迟熟的症状和体征,而阅读障碍儿童则因弥补能力不足促发症状。

静老师说

毕竟,儿童阅读能力的好坏没有一个明显界限,阅读能力基本是个连续谱,低端的儿童可能就被冠以阅读障碍。入学后,这些孩子并不知道自己和别的孩子有什么区别,随着学习难度增加,他们会遭到老师批评和向家长“投诉”,也会受到同学们的负面评价,因此他们更多地会体会到自己“很差”,而看不到自己的优势和“强项”是什么。这些日常经验,会给阅读障碍孩子带来困扰和退缩,觉得自己真的很笨,从而加深对阅读的恐惧与排斥,陷入恶性循环。

不良的自我意识会导致这类孩子学习动机趋弱,或继发情绪困扰,或出现学习焦虑,或可出现学校恐怖和拒绝上学。这些状况显然会影响到他们的自尊与自信,也会间接影响到他们的社会交往。

作者:静进,本文内容转载自微信公众号【发育行为儿科专家静进】。

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