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儿童数学困难是一种病症吗?
发布时间:
2021-03-07 15:53
文章来源:
西南儿童康复医院
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什么是计算障碍

有些孩子,似乎一生下来,数字就和他们过不去,自幼数数吃力,分不清7和9哪个大,总记不住家里或是父母的电话号码,上学后数学成绩一塌糊涂,无论接受怎样的指导和补习,都无济于事。

这种情况很可能是一种鲜为人知的学习障碍:计算障碍(dyscalculia),有时被称为“数盲症”,它是属于一种天生的“数学盲”,研究发现确有相应的神经病理学基础。患有计算障碍者大约占总人口的5%~7%,说明其发病率并不低,与阅读障碍发病率差不多(见前文)。

“dyscalculia”一词最初源自1940年代,1974年捷克斯洛伐克心理学家Kosc将其定义为“数学能力的结构性障碍”,认为计算障碍是由大脑某些部位的功能损害造成的,而不是智力低下或是“弱智”所导致。

计算障碍被DSM-5列为学习障碍的一个特殊类型,这些儿童的特点是,他们学习和掌握数字时会遇到严重困难,极难形成数字概念,难以完成日常或是学校的数学学习任务,而其他方面的智力则完全正常,在标准化智力测验上显示正常范围智商(IQ),与数字相关的测验分值则显著偏低。遗憾的是,目前学术界关注更多的是阅读障碍,对计算障碍的认识和研究并不多见,尤其是,国内极少有学者涉足。

众所周知,孩子起初会用手指的帮助来学习数学,提高数学能力。比如在数物体的时候会用手指帮忙。如果大脑对手指表征不敏感(大脑无法识别手指),或者说对数的概念有缺陷,孩子的认知发展中,就无法建立手指与数字之间的关联。识别手指的发展缺陷,可以预测孩子的数学学习能力。

我遇到的患有此症的孩子,表现类似“右脑综合征”(见前文),他们辨别左右困难,协调运动不佳,手指触觉辨别困难(finger agnosia,一种简易的触觉测试方法),医学上也叫发育性Gerstmaan综合征。有些患儿早年可能患有吞咽困难和运动发育落后。

计算障碍的典型表现

①看不懂钟表时间,不会利用钟表时间做事;

②难以区分两个数字的大小,组织排列物品困难;

③购物算钱困难,无法识别零钱多少,买东西经常出错;

④偏向用其它图形替代数字符号,写作业时甚至用图形表达具体数字;

⑤难以掌握加减乘除法,心算困难,用加减乘除算出的数学题结果经常错误;

⑥做数学题时经常颠倒数字位置,并有数字替换、遗漏、倒转、换位等;

⑦记数学概念困难,头天学会的运算,第二天忘得一干二净;

⑧可理解书面数字,但无法应用于生活实践;

⑨容易忘记计数,难以回忆数字的名称;

⑩辨别和区分左右困难,对空间和结构排序识别困难,有时凭猜测判断;

⑪遵循时间安排困难,理解课表/时间表困难,做事前后无顺序,经常迟到或早到;

⑫无法推算时间序列及其结果,如什么时间离开则什么时间可能到达;

⑬阅读和识别乐谱困难,运动能力欠佳;

⑭缺乏节奏感,以至于难以掌握体操舞蹈步骤;

⑮在心理上难以估计物体或距离的测量值;

⑯无法掌握和记住规则、公式和序列;

⑰无法完成靠专注力执行的任务;

⑱记地名、人名错误,辨认他人面孔困难,常叫错别人名字;

⑲可同时伴有阅读困难和注意缺陷多动障碍(ADHD);

⑳计算障碍可持续到成年期。

什么原因导致计算障碍?

医学界目前还不很清楚该症的确切病因。但有些可循的依据,如遗传家族史,同卵双胞胎同患率高达7.3。大脑研究显示,计算障碍患者额叶、顶叶皮层和顶内沟区域(IPS)激活不良,说明这些与人类计算能力相关区域的神经发育异常,这些区域的灰质减少。童年期的发育异常、语言落后、吞咽困难、运动发育不良等都是可疑病因。国外也有些报道认为,计算障碍儿童多来自贫困阶层和家庭。

至今,医学界对计算障碍的认识和诊断存在着巨大局限与困难,因为缺乏针对性的标准化测试工具与方法,且易与阅读障碍或是ADHD类问题相混淆。医生主要根据孩子的学习表现和行为特征来判断,例如智力正常却无法学习和掌握数学课,数学成绩离奇地糟糕,基本上班内垫底,而无法用任何其它原因解释。这就需要医生具备相应的知识,同时有足够的临床案例或经验来支持个人诊断。美国有所谓的“学能测验”可予辅助诊断,但由于文化差异,移植到我国使用不太灵光或靠谱,何况我们还没有版权。

有些心理评估工具可用来辅助诊断,如智力测试中数学分测验成绩低下、工作记忆差、执行功能缺陷(常用一种叫做Stroop效应测验来鉴别)。这些测验中包含了语义记忆、程序概念、工作记忆等特异性较好的内容,但医生需要具备相关知识,否则无法做出解释和判断。神经系统软体征检测亦必不可少,如手指触觉辨别测试。

儿童数学困难是一种病症吗?

另外,展示这幅点阵图给孩子看,让他尽快说出有几个圆点。大多数孩子一眼就能看出有多少个圆点,而计算障碍的孩子速度明显慢于普通孩子,且用手指一个一个地去数,也可能会数错。

有干预方法吗?

国内外流传许多教育训练方法,良莠不齐,有些可能缺乏科学依据,有些则是盈利为目的的“噱头”。这里推介几个可能有效的方法,供家长或教师参考。

1.手型教学法。手型手指的使用可谓千变万化,不同手型手指的演示,可代表不同意思不同数字,可给孩子演示这些方法来比拟不同数字,从而引导加深数字的概念。有一种神经心理测试方法叫做K-ABC,其中就有手型示范法,可用来训练孩子对数字的认识。数字闪卡也被用来训练孩子的数字记忆,但效果如何仍有争议。所有相关训练的基本前提是,将数字图形化或是构造化。

2.用操作活动与物品替代数字。把一些熟悉的物品,如玩具汽车、硬币、大小不等的积木、容器等,按照指定的数目分配给孩子,再与对应相数字符予以配对来训练视觉记忆。继而反过来,给孩子各类数目不同的实物,要他按照每类实物的数目,把相应的数字卡放在实物上。过程中,指导者帮助孩子理解目标、行动和反馈三者间的关系,并及时予以积极反馈与鼓励。亦可结合“代币制”或是“蒙氏数学10的加减法”。

3.经颅直流电刺激(tDCS)是一种非侵入性的,利用恒定、低强度直流电调节大脑皮层神经元活动的神经调控技术。研究发现,微弱的经颅直流电刺激可以引起大脑皮层双相的、极性依赖性的改变,从而提高孩子的认知能力。该方法本身无创无副作用,患儿家长不妨到医院接受治疗看看。

4.形体体操训练法。有经验的特教老师用身体操作游戏的形式,比拟小棒、数字轨道、扑克牌等,让孩子体会数字的意义。通过玩这些游戏,学习者能够在他们的操作中探索,例如,哪个小棒和代表8的小棒能够一起配对组成代表10的小棒。

5.计算机训练软件应用。这是基于计算障碍特征研发的软件系统,用于计算障碍儿童教学,获得较好评价,它可在家庭或学校不受限制地使用,能摆脱学校课程安排的限制。最著名的就是Number Race和适应性游戏Graphogame-Maths两款系统,都是基于神经科学研究的适应性游戏,目前在国外应用颇受关注和追捧。

作者:静进,本文内容转载自微信公众号【发育行为儿科专家静进】。

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