您好!欢迎来到成都西南儿童康复医院官方网站!
华西妇儿联盟合作机构
四川省关心下一代基金会指定康复训练基地
成都市残疾人福利基金会爱心助残医院
四川省残联定点康复训练机构
门诊8:30-18:00
028-87429120
说不清道不明的“感觉统合失调”及其难处
发布时间:
2021-03-07 15:37
文章来源:
西南儿童康复医院
浏览次数:
74

泛滥的名词及训练法

门诊中,常会遇到很多父母拿出各类医院或是名目繁多机构诊断其孩子为“感觉统合失调”的结果给我看,或干脆就说“我的孩子有感觉统合失调,应该怎么治疗?”“我的孩子在做感统训练”云云…打开互联网,关于“感觉统合”的信息也是铺天盖地,甚至学界也有人以此打幌撰文著述累累。

感觉统合(sensory integration )是美国作业疗法师爱尔丝博士(Anna Jean Ayres)于1972年提出的学说,指将人体器官各部分感觉信息输入组合起来,经大脑统合作用,完成对身体外的知觉做出反应。

感觉统合失调(sensory integration dysfunction, SID)则是指外部感觉刺激信号无法在大脑作有效整合,使身体不能和谐运作,进而发展为各种障碍,影响身心健康。报道称,在现代化都市家庭中,感统失调的孩子高达85%以上,其中约有30%的为重度感统失调(百度)。够危言耸听的。

SID都有哪些表现呢?

概括起来有:

①前庭功能失调:即平衡感差,手眼不协调,容易磕磕绊绊;

②本体感失调:动作笨拙,姿势别扭,运动敏捷性差;

③视听功能失调:视听感觉不良,感觉敏感或是迟钝,特殊的视听偏好,讨厌某些视听刺激等。

不难看出,具有这些特征的儿童可涵盖发育性运动协调障碍、孤独症、ADHD、抽动症、学习障碍、轻度脑瘫、食物过敏以及各类发育迟缓等。

爱尔丝认为,儿童的感统失调是由于运动发育落后或是运动中枢神经损害引起,所以,强化运动平衡训练,是矫治的基本原则与起点;并由此推出了各种感统能力测试方法及感统训练法(SIT),迅速推广至全世界许多国家,至今其市场经久不衰。

目前国内民营机构或是公立医院都设有规模大小不等的感统训练室,但凡被诊断为“感统失调”的儿童都会接受感统训练。内容无非是通过各种滑梯、滑车、跳袋、吊环、转盘、平衡木、轮胎、球池、圆筒吊篮、平衡踩踏车等器械训练孩子的感官、平衡、协调动作、结构式运动等。作为康复训练方法之一,收费标准不一,但效果评价颇受质疑。

困惑与争议

关于感觉统合及其失调的提法,一直存在各种质疑,很多研究声称其诊断和疗效缺乏科学依据。至今,著名的国际权威诊断标准如DSM-5或ICD-10中并无相应的病名和诊断标准,因此医疗保险行业拒绝为这类诊断和康复训练支付费用。反而,从事该行业的人士及康复训练儿童家长,则坚持这种诊断可接受,以求孩子有资格获得伤残保险。

美国儿科学会(AAP)2012年的一项声明中指出,“感统失调”并非为公认的诊断病名,建议儿科医生避免使用该诊断名称,不推荐任何类型的感统疗法(SIT),并建议治疗师如若实施SIT,则有必要向儿童监护人提醒该方法迄今缺乏公认的疗效。更甚,2015年出版的《孤独症和智障人士有争议的疗法》一书中提出,感统训练方法基本上没有任何疗效,其理论基础和评估方法也从未获得过有效验证,SIT是对有限医疗康复资源的浪费和滥用。

然而,美国作业疗法协会(AOTA)则支持感统失调的病名及其治疗方法,并呼吁通过临床研究获得更多依据,以增加相关疗法的保险支持。该组织还努力向公众宣传SIT疗法的有效性,并将其纳入到相关实践指南中,强调SIT与教育领域的合作,以促进感统失调儿童的康复疗效。AOTA在其官网上推介了几种与感觉统合疗法相关的资源,还包括了SID基本情况介绍、新研究进展和培训课程等。

静老师说

无论如何,有关感统失调的争论还会持续下去,就让它见仁见智吧。我以为,存在即合理,既然有机构和医院都在开感统训练课,家长乐意接受,对孩子也没啥害处,甚至对一些运动发育落后儿童确有帮助,作为辅助康复方法,应该留有它的用武之地。

不过,国内当下“感统失调”和“感统训练”被用得过于泛滥,在医学上尚缺乏可循的依据,有资质的儿科医师,不宜滥下这一诊断。因为,“感统失调”不仅无法归到哪种疾病范畴,也容易使父母感到困惑、误读或误解,从而耽误孩子基本疾病的诊断与治疗,如孤独症、运动发育障碍、语言发育迟缓、ADHD、学习障碍、抽动症等几乎都伴有“感统失调”所界定的症状,而这些病症,是无法用感统训练所能治愈的,顶多可能起点辅助作用。

追溯爱尔丝的原著,感统失调倒是十分类似儿童发育性协调障碍(developmental coordination disorder,DCD),这是一种始于儿童期的慢性神经系统疾病,除了运动发育不良以外,该症还会损害儿童的工作记忆功能(主要指短时记忆,那种瞬时记住电话号码的能力),容易疲劳,容易惊恐等表现。该病的治疗不仅仅靠感统训练,也需要心理治疗、运动训练、物理治疗、言语治疗等策略,单靠感统训练不会起太大的作用。

作者:静进,本文内容转载自微信公众号【发育行为儿科专家静进】。

免费咨询电话:
028-87429120
医院地址:
成都市高新区肖家河沿街47号
微信公众号
微信小程序
Copyright@成都西南儿童康复医院
蜀ICP备20021380号
本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据