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四川甘孜儿童自闭症治疗效果好吗,与叶酸关系的研究?
发布时间:
2020-12-03 15:47
文章来源:
西南儿童康复医院
浏览次数:
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美国时间5月14日结束的国际自闭症科学研究大会(IMFAR)上,约翰霍普金斯医学院公共健康学院的科学研究小组报道,新生儿母亲血液中含有高含量叶酸和维生素B12(VB12)时,新生儿自闭症的风险提高了17倍。这个发现看似火爆,如果按照普遍认为每68个孩子有1个自闭症患者的发病概率来计算,产期妈妈血液中叶酸和VB12同时过高,新生儿自闭症的概率几乎达到25%。这个数字很惊人。

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更具爆炸性的是,叶酸是人体新陈代谢过程中的重要化合物。该报道似乎颠覆了人们对叶酸减少新生儿疾病的所有研究成果,也颠覆了给孕期准妈妈们补充叶酸作为公共卫生要求的准则,引起了媒体的广泛关注。

叶酸、VB12与自闭症关系的研究:

叶酸是重要的维生素,波兰科学家1941年首先从菠菜叶中提取。自然界的叶酸盐是还原性(四氢叶酸)和氧化性(叶酸)化合物的总称。叶酸对生物体细胞分裂、DNA遗传物合成起着重要作用,对中枢神经系统细胞修复和神经系统发展也起着重要作用。因此,叶酸对孕妇尤为重要。美国FDA建议孕期准妈妈们每天补充约400微克的叶酸。

1990年前后的研究表明,孕期准妈妈们叶酸的不足会导致新生儿神经管缺陷。叶酸富含在水果和蔬菜中,但稳定性不太好,现代食品的高处理过程会导致叶酸严重流失。因此,美国卫生部门在1996年提出建议,在谷物食品中补充人工合成的叶酸,该建议在1998年成为法律,被认为是上世纪下半叶最成功的公共卫生成果。数据显示,该措施每年至少减少1000名新生儿缺陷。

到今天为止,世界上有70多个国家要求在谷物食品中补充叶酸。

由于叶酸对神经系统发育的重要性,叶酸与自闭症的关系也受到重视。2012年,《美国临床营养学杂志》发布了加州大学戴维斯医学院科研团队的成果,表明孕期准妈妈补充叶酸有助于降低新生儿患自闭症的风险。但其相关性并不是很明显。可能的原因是美国的谷物食品已经补充了叶酸,作为对照组的母亲体内已经有足够的叶酸。

与美国不同,北欧挪威不要求在谷物食品中添加叶酸。挪威公共卫生研究院的科学家们于2011年和2013年在《美国医学会杂志》上发表了这篇文章。2011年的文章收集了38954个样本,结果显示怀孕前4周和怀孕后8周内服用叶酸补充剂的孕妇,她们的新生儿语言严重滞后的比例大幅度降低。2013年的文章直接研究了叶酸与自闭症的关系。参加统计的85、176名新生儿中,母亲在妊娠前4周和妊娠后8周内,补充叶酸的61042名母亲中,64(0.1%)的孩子被诊断为自闭症,没有补充叶酸的24134名母亲中,50名(0.21%)的孩子被诊断为自闭症。结果显示,孕期妈妈补充叶酸有助于降低新生儿患自闭症的风险。

VB12是含有金属钴的维生素,在红细胞的形成、神经功能的作用和DNA的合成中发挥着重要的作用。同时,VB12还保护叶酸在细胞内的转移和贮藏。缺乏维生素B12会造成脑神经系统不可逆转的伤害。VB12与自闭症的关系研究并不像叶酸研究那么丰富,但阿曼科学家也发现自闭症儿童的普遍叶酸和维生素B12含量低。

过度叶酸、VB12与自闭症关系的研究:

刚报道的约翰霍普金斯医学院公共健康学院经过15年(1998-2013)的研究,采用了1391对母亲和孩子的样品。在孩子出生的三天内,采集母亲的血样进行分析。这些孩子中,107名儿童后来被诊断为自闭症。这些母亲在怀孕前和怀孕期间多服用含叶酸和维生素B12的补充剂。

这项研究有两个发现:

第一,三个不同的孕期,准妈妈们每周服用3-5次含叶酸和VB12的多种维生素,新生儿患自闭症的风险大大降低,从67%到52%不等。

正如参加研究的疫情学家Fallin教授指出,我们的数据显示,补充足够的维生素对胎儿的正常发展至关重要。从目前的数据来看,孕期准妈妈应该服用维生素补充剂。

第二,本文首先提到,母亲分娩期间叶酸和VB12过高会增加新生儿自闭症风险。

参加研究的1391名母亲中,95名母亲血液中的VB12含量超过600皮摩尔/升(迄今为止,VB12含量在体内的含量尚未达到通用标准),其中15名新生儿被诊断为自闭症,比其他儿童的自闭症风险率提高了3倍。类似类似,140位母亲的血液中,叶酸含量大于59纳摩尔/升,高于世界卫生组织规定的标准(13.5-45.3纳摩尔/升),其中16名新生儿被诊断为自闭症,是其他儿童的两倍。令人惊讶的是,21位母亲的血液中叶酸和维生素B12的含量同时过高,她们的孩子几乎被诊断为自闭症。考虑到所有因素,研究者总结了叶酸和维生素B12同时超高的母亲,新生儿自闭症的风险提高了17.6倍。这个惊人的数据引起了公众和媒体的恐慌。

世界上大多数国家建议孕妇应该补充叶酸。那么这项研究成果是否表明,数百万母亲正在增加儿童自闭症的风险?

根据这篇报道,这个结论可能太早了!

讨论热点:

1、首先,值得注意的是,这项研究并没有否认孕期准妈妈们补充含叶酸和VB12维生素的必要性。相反,正如上述所述,叶酸和VB12可以降低新生儿神经管缺陷和自闭症的风险,因此需要补充维生素。

本文提到的高自闭症风险是由超高含量的叶酸和VB12引起的。从这个结果来看,叶酸在母体内的含量与新生儿自闭症风险的关系,就像字母u型一样,两个极端,过高或过低都能增加新生儿自闭症风险。

2、这个发现对测试这两种物质的毒性浓度有帮助吗?答案也不清楚。研究人员表示,参加实验的大部分妈妈们都说自己在孕期补充了维生素。但是,那21位母亲在生育期间叶酸和VB12超高的原因是什么呢

是因为她们吃的富含叶酸的谷物食品和维生素补充剂过多,还是与她们体内的基因和消化酶有关?正如Fallin教授自己指出的,我们只是观察到一群人的叶酸和VB12的高度,新生儿自闭症的风险提高了。因此,这个推测暂时没有定论。

3、还要注意,这个研究结果还是很初级的。证据还不成熟。

该结论仅作为大会论文汇报了其简单的摘要,还没有详细的考试内容和方法汇报。我们不会怀疑这个结果在不久的将来会发布在某个科学杂志上,并接受同行的评价。接受同行评价是科研成果被认可的重要一步。

4、与之前提及的叶酸与自闭症有关的科学研究文章对比,该研究的样本数量相对性较小,参加研究的对象仅来源于波斯顿某医院,接受实验的群体也是一些特殊的低收入家庭。

这个结论必须经过包括其他研究小组在内的重复、样本数量的验证和代表性的人才能得出最后的结论。

5、在这一试验中,叶酸和VB12的试验時间仅仅在分娩时期的一个点,不可以反映妈妈们整个孕期的叶酸和VB12的层面。

进一步跟踪妊娠期整体情况,进一步研究其21是母亲体内叶酸和VB12含量高的原因,也许有助于学界的明确结论。

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