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原中华医学会四川省分会小儿神经学组组长、··· [详细]

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1965年毕业于重庆医科大学儿科系儿科专··· [详细]

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毕业于成都中医药大学康复治疗学专业,从事··· [详细]

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如何帮助自闭症儿童入睡

更新时间:2021-02-06 来源:本站

现在 我们 还不知道为什么 孤独症患者 会出现 睡眠障碍 。 诚然 ,就像 孤独症 的病理 机制 一样 ,睡眠紊乱也有 可能 由多种 生物因素引起 。 很多 医学 生理问题困扰 着谱系 者,也许 也会造成 睡眠障碍 ,包括 焦虑 ,多动 ,肠胃 疼痛 和癫痫 ,这些 都会 直接 影响 睡眠 。 或是 服用 治疗 这些 疾病 的药物 ,也会影响 睡眠 。 举例来说,用于 治疗 ADHD 的兴奋剂 类药物 经常 导致 失眠 。 很多 精神类药物 会导致 白天 昏昏欲睡 ,从而 影响 晚上 的睡眠质量 。

有些 研究 人员 指出 ,有证据 表明 ,孤独症儿童 更容易 处于 高度 警惕 的状态 ,例如 ,许多 谱系 者对感官 系统 敏感 ,对肠胃 敏感 ,焦虑 水平 较高,还有 一些 研究发现,他们 在睡觉 和醒来时 的心率 也比一般人快。

如何帮助自闭症儿童入睡

马洛 认为 ,“高度 警觉 的状态 可能是自闭症 患者 睡眠质量差 的重要 原因 。”

她们 自己 的睡眠 生理周期 也可能 会中断 。 在一些 孤独症患者 中,一个小研究发现了控制 他们 身体 昼夜节律 的“生物钟 基因 ”的变异 。 也有 研究发现,孤独症患者 的褪黑素 水平 低于 平均水平 。 该荷尔蒙 由大脑 中央 的松果体 分泌 ,能够 诱发 并维持 睡眠 。

这些 不同 的原因 到底 有多大程度 地导致 孤独症患者 的睡眠问题 尚不清楚。 在研究者 们试图 解决 这一 问题 时,家庭 迫切需要 解决 。 巴尔的摩 肯尼迪 克里 格学院 负责 心理服务 和研究 的副院长Ro bert L.Fin ding 指出 ,“确定 原因 很重要,但在试图 阐明 原因 的同时 ,必须 采取 一些 措施 改善睡眠 。”

Malow,一个 有着 两个 自闭症孩子的睡眠 专家 ,同样 受到 实用主义 原则 的驱使 ,也致力于 自闭症 和失眠 的交叉 研究 。 尽管 她自己 的孩子 没有 睡眠障碍 ,但14年前,她也看到了解决 睡眠问题 的迫切性 ,并开始 进行 研究 。 马洛 和其他 几位 研究 人员 开始 开发 一些 技巧 ,让家长 们为孩子 制定 日常 的作息计划,并创造 家庭环境 来鼓励 良好 的“睡眠 卫生 ”——即有利于 夜间 睡眠 的生活习惯 。 Malow的研究 从一开始 就致力于 开发 能使更多 人受益 的普遍 适用 、低成本 的解决方案 。

如何帮助自闭症儿童入睡

总体规划 :

睡觉时 悬挂 在Jaxon卧室 门上 的视觉 提示 图:

安安静静 地玩 、刷牙 、读书 、祈祷 、关灯 。

经过 一些 小的研究 后,马洛 和几个 合作者 便设计 出了一个 孤独症儿童 家长 的睡眠 教育课程。 这门课包括 1-2小时 的面对面 指导 ,以及 两次 简短 的电话 追踪 。 这门课程 结合 了一般 睡眠 卫生 工具箱 中的标准 要素 和应对 谱系 群体 睡眠障碍 的策略 。

睡觉时 要注意 以下几点 :规定 上床 时间 和起床 时间 ;晚上 调暗光线 ;白天 醒来 要保持 明亮 ;白天 要做大量 的户外活动 ;严格 限制 咖啡因 的摄入量 ;入睡 前要 规定 一个 安静 的时间 以结束 日间 活动 ;不要 使用 数码 屏幕 ;这些 屏幕 发出 的蓝光 会干扰 昼夜节律 。

针对 孤独症 的一些 策略 :使用 视觉 暗示 ,利用 人群 对重复 和连贯性 的偏好 ,不要在睡觉时 使用 导致 瘙痒 的床单 和睡衣 ,也不要在洗碗机 和其他 电器 上产生 噪音 。

如何帮助自闭症儿童入睡

马洛 和他的同事 让80 位2-10岁自闭症儿童 的家长 测试 这个 过程 ,这些 孩子 通常 需要 30 多分钟 才能 入睡 。 专业 人员 得到 了特别 培训 ,他们 在纳什维尔 、丹佛 和多伦多 的医疗 中心工作,并根据 详细 的指南 ,同时 也积极地根据 每个 家庭 的实际情况 使课程 个性化 。 该研究 于2014年 公布 ,结果显示 这些 儿童 在睡觉时 所用 的睡眠时间 明显 减少 (研究 人员 称之为 “睡眠 潜伏期 ”)。 在接受 睡眠 教育 之前 ,他们 的睡眠 潜伏期 从平均 58 .2分钟降至 39 .6分钟 。 为收集 睡眠 相关 数据 ,家长 们为孩子 记录 睡眠 记录 ,每个孩子 都带着 一个 “腕动计”,它可以 根据 孩子 在床上 的运动 来测量 孩子 的睡眠 和清醒 时间 。

虽然 并非 每一个孩子 都能从这门课中 受益 ,但80 名受试者 中有29 名,即36 %的人,在接受 治疗 后,每周 有5个 以上 的晚上 ,他们 的睡眠时间 可以 稳定 地保持 在半小时 内。

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