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不眠之夜引发自闭症儿童的行为问题
发布时间:
2021-02-05 16:29
文章来源:
西南儿童康复医院
浏览次数:
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Sam是一个16岁的密苏里州农村男孩,患有孤独症,他的睡眠时间通常为两个多小时。在他终于入睡之后,再也不能坚持太久了,每隔一两个小时醒来,然后再早上4:30左右起床。每到早晨,他都显得疲惫不堪,而且常常在学校打盹。失眠还会导致其它问题:他的行为古怪,经常叫喊,还会动手打他的妈妈和妹妹。

Sam的现象不是一个例子(我省去了他的姓以保护他的隐私)。约70%的孤独症儿童存在睡眠障碍,这些儿童通常会注意力不集中,过于活跃,易怒且好斗。

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睡眠不只是孩子自己的问题,它会影响整个家庭。举例来说,萨姆的妈妈有全职工作,同时也抚养着双胞胎女儿。山姆每晚一次又一次地醒来,导致全家人睡眠不足,第二天工作困难。她妈妈担心这会给整个家庭带来伤害,同时也担心双胞胎女儿的安全问题,因为在睡眠不足的情况下,萨姆的行为常常难以预料。

每星期,在密苏里州哥伦比亚市的孤独症诊所里,我都能看到很多像萨姆一样的孩子。一位8岁的男孩儿,晚上睡两个小时,白天还要在学校打瞌睡,否则他会砸烂桌椅,危及自己和同学的安全;另一位学龄前女孩,一天最多只能睡三个小时,而且常常打瞌睡,很难保持镇定;另一位11岁的男孩儿,他的打鼾影响了睡眠质量,使他无法集中注意力做功课。

不眠之夜引发自闭症儿童的行为问题

我的团队在去年的报告中指出,睡前抵抗睡眠和午夜惊醒与攻击性有很大关系。午夜容易醒来的人似乎更倾向于攻击、注意力缺失、多动症(如注意力不集中和冲动)等特征。在2015年,另一个研究小组发现睡眠失调与焦虑有关,表明睡眠质量差和情绪之间有更广泛的联系。

值得高兴的是,这些联系为我们提供了干预方向:改善睡眠,这至少对某些不良行为有所帮助。医师与家属应共同努力,帮助这些儿童得到更好的休息,缓解失眠的影响。

不眠之夜引发自闭症儿童的行为问题

睡眠计划

现在许多训练疗法都有科学依据,可以帮助孤独症儿童入睡,但是,这方面的专门诊所通常是在大学或大医院。对萨姆来说,这是很不方便的。离他家最近的综合性孤独症中心有115英里,他的家人没有时间经常去看孤独症专家,因为他们无法使用有科学依据的行为疗法。看医生的次数有限,主要用于治疗他的侵略性、自残以及其他行为问题,而非睡眠问题。

为了帮助萨姆睡觉,我一直和妈妈一起努力,试着在家练习。这些建议中有一些来自于自闭症干预网络的睡眠工具箱,这是一个倡导组织,由“自闭症之声”汇集而成。这类工具可以帮助父母了解良好睡眠的原则,同时建立有序的睡眠计划。

根据这一信息,萨姆的家人仔细地观察了萨姆的睡眠程序,确定哪些活动会使他兴奋,哪些会使他放松。比如,把洗澡时间调到饭前、饭后散步、躺下前听轻音乐,这些都有助于他早点睡觉,长时间保持清醒。

不眠之夜引发自闭症儿童的行为问题

除此之外,这种新的睡眠方法显然对他的行为有帮助:

萨姆的老师们注意到,尽管速度慢,但他在注意力、多动性和侵略性方面都有显著提高。由于他能久坐,所以他在学习上也有了进步。它越来越不拍手,也不再攻击它的妈妈和姐姐们了。家庭成员对他的恐惧也大大减少,一家人更加和睦。

幸好萨姆一家从诊所得到了许多行为和睡眠干预的指导,否则,萨姆的故事也许就会完全不同了。医学界和研究者们必须想出办法,使这些家庭能够获得有科学证据的干预措施,以改善孤独症患者的睡眠和行为问题,使更多的家庭获得充足的睡眠,使他们能够在白天正常工作。

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