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如何应对孤独症孩子的发脾气?
发布时间:
2021-07-09 09:28
文章来源:
西南儿童康复医院
浏览次数:
82

1、他们发脾气一样吗

很多普通孩子三岁至学龄期,开始发脾气增多,撒泼打滚、声嘶力竭、抓挠啃咬、撞头自伤是他们的拿手好戏,令家长们恼怒、抓狂不已。孤独症谱系障碍(ASD)孩子同样容易发脾气,且发作起来极难安抚,近乎崩溃。从发脾气行为来看,似乎两者表现很相似。但细探起来,两者的诱发原因及表现特征还是有很大区别。

年幼普通儿童发脾气多是任性的表现,原因主要是需求未满足、遭挫折、遭欺负等,一般情况下可通过安抚、分散注意力,以及物品奖励等得以缓解。随着年龄增长,他们大都可学会情绪控制,因而发脾气次数和强度逐渐趋缓。个别儿童可持续至成年期,另当别论。

ASD孩子的发脾气诱因及其控制与普通孩子很不一样,他们发脾气不但频繁,且令人难以琢磨,不大可能通过拥抱、安抚、分散注意及奖赏得到控制。而且,ASD孩子的发脾气可贯穿整个童年期,直至成年期,改善也可能不明显。

当然,ASD儿童也有类似正常儿童的发脾气,家长对此了解更深刻些。而医生或是老师有时摸不着头脑,ASD的发脾气来去突兀,有时戛然而止,有时没完没了。

如何应对孤独症孩子的发脾气? 图1

了解两者发脾气的区别,利于控制ASD情绪爆发,也是干预治疗ASD的一个环节。我们对他们的发脾气总要做出对策反应。如何区别两者发脾气的诱因和发作呢?

(1)目标导向与超负荷。普通孩子发脾气,多源于需求没得到满足,如想要的玩具、食物、绘图等目标物未能到手而发脾气。有的孩子因扣不上衣扣也会大发脾气。他们在疲倦、饥饿或感觉不舒服时更容易发脾气,但总可探知是以目标为导向的发脾气。

ASD儿童的发脾气,多与压力和不堪重负有关。因为他们的感知觉普遍异常,且敏感。当他们感官、情绪感受到信息量过载,或是遇到太多不可预测事件时,都会引起持续而强烈的情绪反应,如愤怒与哭闹。

(2)发脾气需要听众。一般孩子发脾气时,父母适当忽视,或将孩子带离现场,或是满足他的需求(尽管不当满足不是最佳方式),通常会停止发脾气行为。ASD孩子的发脾气难以判定原因,有时是在安静状态下发作,或是旁边无人时发生,甚至独自一人时也爆发。他们情绪爆发的原因,很可能是身体不适,或是外部刺激超载所致。他们不会表述情感或是身体感受,但渴望别人知道。遗憾的是,别人难以捉摸他们发脾气的来龙去脉,除非是最熟悉的家长或老师。

3)概述和总结。一般儿童发脾气是一种愤怒或沮丧的宣泄,且有较明晰诱因,可用常规方法予以控制。而ASD的情绪失控和崩溃,是对压力不堪重负,难以忍受身体不适的反应。比起普通孩子,ASD更无法控制自己的愤怒,也不会自然减少发脾气。上前拥抱、呵斥、制止或是鼓励行为总是达不到控制目的。有时,他们也会突然自动停止发脾气和哭闹。

2、如何识别

如何识别ASD不堪负重的迹象呢。因为他们无法向你倾诉内心焦虑和愤怒感受,你只能通过他们的行为表现进行判断。例如:

感官回避。捂耳朵、捂眼睛、回避或是退缩到角落里。

感官刺激。用头轻磕家具、摇晃和旋转、爬进桌下或是狭小空间等。

重复刻板行为增多。重复触摸同一物体、不停晃手臂、抖手等。

激越行为。可能伴有尖叫和哭闹,攻击行为。

退缩,拒绝参与。极力挣脱别人的劝诱或拥抱。

刺激行为频繁。如快速剧烈摇晃、拍手、频繁自言自语、旋转、敲打脑袋等。

自伤行为。撞击头部、掐自己、挠自己等。

这些行为可能是为了寻求自我平静,或是试图自我刺激来阻断和缓解个人焦虑、恐惧感。我们不妨延伸解读这些行为,如正常人焦虑、恐惧或感觉不适时,也会有下意识刻板动作和行为,如抓耳挠腮、不停搓手、摧胸顿足等。

如何应对孤独症孩子的发脾气? 图2

3、怎么办好呢

一旦你意识到ASD孩子有焦虑、超负荷或不安的迹象,尝试用以下方法来让他保持冷静,或许有一定安抚作用。

(1)提供回避空间。安静而相对密闭的空间利于ASD孩子镇静下来。在家里,也可能是他的卧室,也可能是洗手间。记得有位家长说:自己孩子一旦发怒,就领他到他卧室里的一个单人帐篷里。孩子一旦钻进帐篷,便会趴着不动,或是会听一阵古典音乐,情绪很快得以安抚。

(2)给个熟悉的感官刺激物或盒子。盒子里装有孩子熟悉的物品,如陀螺、挤压球、缠结玩具、小汽车、胶质奶嘴等。因为,有些患儿紧张时喜欢咀嚼,有的则喜欢看陀螺旋转,有的会不停手捏球来平抚自己。

(3)制定简单练习平静的程序表。例如有一本Kelly Tilley写的书《活跃想象力》(active imagination,2011),其中有许多令人放松的练习和游戏,配有插图和简洁说明,不需要复杂指导,共有50项适于儿童感觉运动游戏获得,以提高注意力、协调能力及身体力量。适用于6岁以上ASD孩子放松训练。

(4)尝试教孩子学冥想或技巧。有个家长和我说,他的ASD儿子自幼喜欢听古典音乐。多年来,他训练孩子每周花一个小时在他房间里边听音乐边冥想,冥想时闭上眼睛,深呼吸。记住,不是每个ASD都适于这样做,只是举一反三吧。有关训练正念的书籍很多,家长读读这类书,或可得到些灵感。

(5)教孩子如何自我调节。美国人K, D. Buron(2003)写了一本很不错的适于ASD放松的读物《当我的焦虑过大时》(When My Worries Get Too Big),介绍了深呼吸和计数等技术,并配有6分钟的视频,值得学习掌握。

(6)分散注意力。虽然并非每次都有效,但分散注意力可以让ASD阻断和忘记困扰他的事情。例如用孩子喜欢的食物、玩具、换场所来分散其注意力。播放孩子喜欢的视频也可立即改变Ta的心情。与孩子聊Ta感兴趣的话题和兴趣,也可平抚其情绪。

(7)尝试练习瑜伽。我在网上看到《孤独症儿童青少年瑜伽》(Yoga for Children and Young People with Autism)一书,据说适合ASD孩子训练控制情绪。其练习内容和程序简洁、短暂,根据能力水平循序渐进,亦可促进ASD孩子练冥想。

(8)足够的体育锻炼时间。通过运动,帮助ASD孩子放松情绪,是个最简便省事的方法。运动可以减轻任何人的压力和焦虑。我在日本看到过很多学龄ASD儿童在大人引导下团体骑自行车、远足、适宜的健身课、打高尔夫、保龄球和瑜伽等,孩子们都能保持非常活跃和高兴状态。

(9)领养宠物。若没有特殊恐惧动物表现,ASD孩子可尝试养宠物。性情温和、智力较好的犬类更适宜。关于动物如何改善 ASD儿童和成人患者的幸福、安详感,已有很多研究和故事报道,不妨上网看看。

(10)清晰可视的程序表。可视化时间表对ASD孩子帮助很大,利于他们可预测事件和建立熟悉的习惯,同时可视性程序能使他们心情平静。任务表程序,能概述孩子完成任务的步骤,亦可促进他们的独立执行力。

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