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性早熟该如何判断?要做哪些检查?今天一次性说清楚!
发布时间:
2021-08-25 15:58
文章来源:
西南儿童康复医院
浏览次数:
49

近段时间,小铃铛在后台收到许多咨询儿童性早熟问题的家长。

琪琪妈妈就是其中一个。

原来才7岁的琪琪,乳房就开始微微隆起,而且,小内内上还有些黏乎乎的白色东西。

就是因为这些原因,琪琪变得内向不爱说话,走路也是含着胸驮着背,生怕别人发现她的小秘密!

性早熟该如何判断?要做哪些检查?今天一次性说清楚!图1

在吴亚平主任的诊室里,琪琪妈妈说:

之前带孩子去检查过,医生就给拿了点药吃,说让我多观察一下。

看着原本活泼的女儿,每天都闷闷不乐的,我实在等不下去了。

通过详细问诊,吴亚平主任了解到了孩子具体情况,给孩子做了针对性的专业检查,结果显示,琪琪属于中枢性性早熟。

拿到诊断结果,琪琪妈妈还是有些不敢相信!

其实,像琪琪这种情况,西西在医院也见过不少的。

研究显示据中国健康促进与教育协会的调查数据显示,我国儿童性早熟患病率为0.43%,全国约有53万名患儿。

作为家长,该如何及时发现孩子发育异常呢?

1、判断性早熟的标准是什么?

临床医学上对性早熟的定义是,女孩8岁之前;男孩9岁之前出现第二性征发育。

性早熟该如何判断?要做哪些检查?今天一次性说清楚!图2

性早熟是儿科内分泌常的一见种疾病,分为真性性早熟(中枢性性早熟)和假性性早熟(外周性性早熟)。

那这两者有什么区别呢?

中枢性性早熟是由于下丘脑-垂体-性腺轴功能提前启动导致的性早熟,性发育的顺序与正常儿童基本一致。

女孩:乳房发育、阴毛、外生殖器的改变、月经初潮、腋毛生长。

男孩:睾丸增大、阴茎增长增粗,出现阴毛、腋毛生长、声音低沉、胡须等体态特征。

而外周性性早熟是外界原因引起的体内激素升高至青春期水平。

比如孩子吃太多补品,或长期使用成人化妆品,甚至可能是误吃避孕药等。

所以,只有第二性征的表现,不具有完整的性发育过程。

一旦去除外界不良因素刺激,大部分性早熟症状就会慢慢消失。

性早熟该如何判断?要做哪些检查?今天一次性说清楚!图3

但要警惕,某些原因的假性性早熟,会病程进展,转化为真性性早熟。

为了能够准确判断孩子是否性早熟,除了通过身体发育情况外,还需要做一系列详细的专业检查。

2、性早熟检查要做哪些?

01、详细问诊

医生会非常详细地询问孩子的病史。

了解孩子平时的饮食,是否接触过外源性激素药物(如避孕药)等,第二性征出现时间是否呈进阶性;

家族中其他成员(如父母亲、兄弟姐妹等)性发育开始的年龄。

02、体格检查

进行全身体格检查,测量身高、体重,以及第二性征发育情况检查。

比如男孩儿查下体睾丸容积、女孩儿查乳房硬核,并按Tanner标准分期。

▽性发育Tanner分期

性早熟该如何判断?要做哪些检查?今天一次性说清楚!图4


另外,在体格检查过程中,要多注意男孩的阴茎长短、睾丸大小、双侧的对称性,阴囊色素等情况。

03、辅助检查

目前常用的有:性激素检测、骨龄、超声检查、头颅CT或磁共振。

(1)骨龄检查:

一般是以手和腕部X线片来确定骨龄,判断骨骼发育是否超前,性早熟的孩子一般骨龄会大于实际年龄。

就像案例故事中的琪琪,虽然才7岁,但骨龄却有9.2岁,预测成年身高仅有139.3cm。

(2)B超检查:

选择盆腔B超检查女孩卵巢、子宫发育情况,男孩则要注意睾丸、肾上腺皮质等部位。

性早熟该如何判断?要做哪些检查?今天一次性说清楚!图5

而琪琪的B超检查结果显示:

子宫2.2*0.7*1.9cm;

左侧卵巢1.5*1.3*1.0cm约3个卵泡,最大约0.5*0.5cm;

右侧卵巢1.6*1.2*1.2cm,约4个卵泡,最大约0.5*0.5cm。

这些都是性早熟的表现之一。

性早熟该如何判断?要做哪些检查?今天一次性说清楚!图6

(3)GnRH激发试验:

对于特发性性早熟孩子的血浆FSH、LH基础值可能高于正常,常常不容易判断,需要借助GnRH激发试验。

LH>3.0-5.0,LH/FSH>0.6就可以诊断为中枢性性早熟。

而琪琪的性激素激发试验:LH:5.44/FSH:8.06峰值=0.67,这就属于中枢性性早熟的范畴。

性早熟该如何判断?要做哪些检查?今天一次性说清楚!图7

(4)头颅影像学检查:

由于一部分性早熟的孩子是由器质性疾病引起。

尤其是6岁前的中枢性性早熟女孩,其中约20%存在中枢神经性的疾病,2/3的性早熟男孩是因为肿瘤等器质疾病。

所以,对发病年龄小于6岁的孩子,建议进行头颅影像学检查。

今天,小铃铛的分享就到这里结束了!

★真假性早熟的具体表现有哪些?

★娃娃打抑制针,会影响以后性发育吗?

★性早熟的危害有哪些呢?

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