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绵阳小儿脑瘫治疗,脑瘫儿童上肢康复训练都要注意哪些要点?
发布时间:
2020-11-30 00:51
文章来源:
西南儿童康复医院
浏览次数:
63

对于脑瘫儿童来说,肢体功能障碍是一个主要问题,上肢功能障碍也会影响儿童日常生活的正常发展。因此,对于大多数脑瘫患儿来说,如何恢复上肢功能也是一个亟待解决的重要问题。脑瘫患儿在恢复上肢功能的过程中,无论采用哪种方法治疗,都要注意肌肉、骨骼、关节的问题,同时也不能忽视影响上肢功能的其他因素,如感觉、认知、运动动机等。

一般来说,决定脑瘫患儿运动功能水平的内部生理条件主要包括肌肉协调性、肌肉与肌群的协调性、肌张力水平和关节活动度异常等。对于脑瘫患儿来说,上肢的精细和粗糙功能相辅相成,相互影响。只有训练粗动作技能,才能很好地支撑精动作技能。没有适当的上肢粗大运动功能的脑瘫儿童是不可能训练出精细的手功能的。

同时,要为脑瘫患儿提供不同上肢感觉的体验。在开始训练精细动作技能之前,还需要强调对手和眼睛的认知训练。下面我们来了解一下脑瘫患儿上肢粗精功能的训练要点。

儿童脑瘫康复训练

1、脑瘫儿童上肢精细运动功能训练要点:

由于手的很多精细动作都需要在坐姿下完成,所以需要训练脑瘫患儿获得良好的坐姿平衡,保持良好的坐姿,才能训练其精细的手功能;或者在训练时给孩子提供合适的桌椅,帮助孩子获得良好的坐姿,然后进行精细的手部功能训练。

在脑瘫患儿的训练过程中,康复教师可以通过使用有趣的玩具和自己的面孔,帮助他们练习视觉注视、视觉跟踪和手眼协调,并经常与孩子保持视觉接触。通过这些有目的的、随机的、有效的上肢和手部功能训练,可以最大限度地提高儿童的自理能力,提高他们的感官和认知能力,培养他们的学习和社会交往能力。

2、脑瘫儿童上肢粗大运动功能的六个训练要点:

(1)促进手臂和肩带的分离

让孩子趴在治疗师的腿上,治疗师的手固定孩子的肩带,鼓励他把手向前伸;孩子趴在地板上,做双手滚圆棍的动作;儿童俯卧,双臂伸直,外展,伸展。

儿童采取侧卧位,在胸部做上肢滑动运动;肩关节屈伸训练可以通过锯、推、刨工具、投篮、传球等方式进行;运用书法、绘画、舞蹈的手势进行肩部内收和外展训练。

(2)增加肩带的自主控制,提高上肢稳定性;孩子采取俯卧姿势,用手肘支撑上身,重心左右、前后移动;孩子趴在滚轴上,双手交替支撑,前后爬行;孩子在摇板上保持手和膝盖的四点支撑姿势,治疗师控制摇板,缓慢摇动;孩子俯卧在滚轮上,一只手支撑在地面上,对支撑臂的肩部施加适当的压力,另一只手从事一定的操作活动;坐着或站着时,孩子的手和治疗师的手握着木棍,做对抗性的推搡。

(3)诱导肘关节伸展

肩带向前延伸,伸展手肘去够东西,或者手里拿着一个坚硬的圆锥形物体去触碰前面的某个目标;孩子拿着一根一端有磁铁的柱子,吸放在桌面上的金属物体。运动时要求伸直肘关节;对于幼儿,把他们抱在腿上,让他们伸出手拍拍治疗师的手掌,注意不要让他们失去姿势控制。

脑瘫儿童上肢训练

(4)坐姿平衡训练

可调节头部直立,训练侧后平衡反射,诱发坐姿保护性拉伸姿势:

孩子坐在半圆形的摇板上,治疗师站在他身后保护他的安全。他鼓励孩子向左抖的时候左手向左伸,向右抖的时候右手向右伸。孩子坐在半圆形的摇板上,治疗师站在一边保护他的安全,并鼓励孩子身体向前晃动时向前伸手。以上功能全部具备后,即可进行坐式游戏操作训练。如有必要,可以使用专用椅子作为辅助工具进行坐姿操作训练。

(5)诱导嘴对嘴运动

双手交叉,互相握着,让孩子用双手摸嘴;鼓励孩子用手抓食物,或者在手指上撒一些食物,做嘴对嘴的动作。

(6)诱导手在中线的活动

侧卧位,伸肩,玩手,或者用手触摸另一只手和身体的某个部位;仰卧位,双手交叉互握,或双手同时触摸胸前上方物体,或双手轮流抓取放置一个物体;双手操作简单的玩具。

3、肘部支撑训练

正确的姿势是肩肘连线与地面垂直,肘关节呈90度,头抬高,让孩子用手肘支撑上半身重量。如果孩子肩膀稳定性差,要给孩子的肩膀提供帮助,让孩子的肩膀和肘部处于正确的位置,掌握这个姿势。治疗师可以从一个肩膀推到另一个肩膀,以促进肘部站立位置的重心转移。

同时还可以练习儿童制服鞠躬、抬头、侧弯、左右旋转的训练。如果孩子控制头部有困难,治疗师可以轻轻刺激孩子的后颈或两肩胛骨之间。对于严重的儿童,当他们开始手肘站立时,可以在胸部下方放置一个枕头或圆柱形支架来帮助支撑他们的重量。2.手部支持训练

正确的姿势是伸直肘关节,用手掌支撑重量,双手之间的距离和肩膀一样宽,手指向前伸。如果孩子上肢支撑能力差,治疗师可以用双手帮助孩子肘关节,保持双上肢的支撑姿势,防止肘部突然弯曲,或者用夹板保持双上肢处于支撑姿势。

也可以像肘站立姿势一样,在儿童的胸部下方放置枕头或圆柱形垫子,以诱导儿童的胸部和上腹部离开床面,并通过使用下腹部下方的部分来支撑身体重量。手部支撑也要强调头部控制的训练,上肢的支撑能力,重心的转移。需要注意的是,这些训练方法可以根据脑瘫患儿的实际情况综合进行,可以提高脑瘫患儿的精细运动功能。

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