儿童多动症又称注意缺陷多动障碍(ADHD),是儿童期最常见的精神障碍。学龄儿童发病率约为6%~9%。目前,病因尚不清楚。然而,近年来越来越多的研究表明,ADHD患儿在脑结构、脑功能、脑电图活动、中枢神经递质水平、执行功能等方面存在显著差异。
目前认为ADHD是与神经发育密切相关的综合征,由多种生理、心理和社会因素引起。ADHD的病因归纳如下:
1、遗传因素:家庭和双胞胎研究表明遗传因素是多动症的重要原因。分子遗传学研究表明,ADHD是与神经发育密切相关的多基因遗传性疾病。
2、脑器质性因素:研究发现孕期母体感染、接触有毒物质、营养不良、吸烟、饮酒、各种原因引起的宫内窘迫、异常分娩、低出生体重儿,以及出生后1-2年内中枢神经系统感染或脑外伤都可能导致儿童神经发育异常,增加患多动症的风险。
3、中枢神经递质异常:神经生化研究发现,ADHD患儿脑内去甲肾上腺素不足、多巴胺功能不全、5-羟色胺功能过高或相对不足。这些神经递质被认为可以激活大脑皮层或加强社会行为。因此,可以推断ADHD的病因可能是神经递质失衡引起的行为障碍。
4、心理社会因素:不良的家庭环境和社会环境可能增加儿童多动症的风险。孩子们生活在一个不和谐的家庭环境中。他们的精神往往处于紧张、沮丧、恐惧、不安和矛盾的状态。他们容易冲动多动、注意力不集中、情绪不稳定等行为问题,或加重一些ADHD症状。教育不当也是多动症的危险因素之一。简单粗暴的教育方法、过度放纵或过度保护可能是多动症的触发因素。
5、其他因素:研究发现,吃过多含铅食物的儿童血铅水平可能偏高,这可能与多动症和注意力不集中有关,可能是多动症的潜在原因。
探讨ADHD的病因,对选择正确的治疗方法具有现实指导意义。根据儿童的具体情况,采取药物治疗、器械治疗、心理治疗、教育环境(家庭、学校)的调整等综合治疗措施,能更好地改善儿童预后,使儿童健康成长。
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