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不缺生长激素为啥还长不高?这种情况能打生长激素吗?
发布时间:
2021-01-26 14:53
文章来源:
西南儿童康复医院
浏览次数:
57

小宇妈妈发现,儿子近几年因为个子矮,已经很长一段时间坐在第一排了。

为了弄清儿子长不高的原因,小宇妈妈趁着周末带儿子去了医院。一番检查后,医生告诉她:

孩子生长激素分泌没问题,各方面指标也都正常……

听完医生的话,小宇妈妈更疑惑了:

不缺生长激素为啥还长不高

01

小宇为什么长不高?

医生解释:小宇这种情况,医学上称之为特发性矮小(ISS)。

特发性矮小需满足以下条件:

①身高落后同年龄、同性别正常儿童平均值的-2SD;

②出生时身长、体重处于同胎龄儿的正常范围;

③GH药物激发试验GH峰值≥10ng/ml;

④排除了系统性疾病、其他内分泌疾病、营养性疾病、染色体异常、心理情感障碍等其他导致身材矮小的原因

在身高低于-2SD的矮身材儿童中,特发性矮小的比例最高,占60%~80%。

目前发现的导致特发性矮小的原因可能有:

特发性矮小

但这些都不在器质性病变的范围内,所以医学上对这类情况,都统一归类为无明确疾病导致的特发性矮小范畴。

但这也进一步说明,即使是特发性矮小,也是有原因的,我们并不能盲目乐观,认定孩子就是会晚长!

02

什么情况下会晚长?

晚长通常指“体质性青春期发育延迟”!

即在正常孩子进入青春发育期时,生长发育变化不明显,但等到其他孩子停止生长或生长减慢后,才开始正式进入生长期。

“晚长”的孩子骨龄通常正常或落后于同龄人。

所以对于孩子是否会晚长的判断,最直接的方法是借助骨龄检测以及详细的问诊。

需要明确的是,尤其是如今这个营养充足的年代,“晚长”的比例是非常低的。

03

ISS可以采用生长激素治疗吗?

早在2003年,美国食品药品监督管理局(FDA)就明确公示:

特发性矮身材、生长激素缺乏症、特纳氏综合征、小于胎龄儿、SHOX基因缺陷、Noonan综合征、因软骨发育不全引起的儿童矮身材等10种疾病引起的矮小,均为生长激素治疗的适应症。

除此之外。《中华儿科杂志》矮身材诊治指南也指出:

对于那些排除“晚长”,仍然无法明确病因的特发性矮小。

经过医院医生检查排除后,符合生长激素注射条件的,仍然可以使用生长激素治疗。

也就是说,医院在判断孩子能不能采用生长激素治疗上,评估的不是“缺不缺”,而是“适不适合”。

04

哪些孩子不适合注射生长激素呢?

医院在决定是否采用生长激素治疗之前,往往需要做一系列细致问诊和检查。相关检查包括:

骨龄骨骺线检测、垂体磁共振、血常规、血糖、甲状腺功能、肝肾功能、乙肝两对半等。

来确定孩子是否有以下情况

1.骨骺线是否完全闭合;

2.是否为严重全身感染危重患者;

3.是否为乙肝大三阳者;

4.是否为肿瘤患者或有潜在肿瘤风险的患者;

5.是否为高胰岛素血症和糖代谢异常,有糖尿病家族史的矮小患儿,或糖尿病视网膜病变患者。

这5种都是阻碍孩子进行生长激素治疗的关键因素。

最后,小铃铛提醒大家:

无论是什么原因导致的矮小,都切忌盲目跟风。滥用生长激素可能会导致指端肥大,甚至增加肿瘤的风险!

*参考文献:《儿科内分泌与代谢性疾病诊疗规范》中华医学会儿科学分会

END

生长激素会引起肥胖吗?

怎样做能促进自身生长激素分泌?

不能打生长激素的孩子怎样才能长高?

……

什么原因导致的矮小

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