对孤独症儿童进行康复教育，揭示孤独症儿童的“自我”，让孤独症儿童接近“自我”，无论是对父母还是对孤独症儿童自己，其结果都是痛苦和快乐并存。痛苦，就是我们与孤独症儿童在一起，从不了解“自我”到了解“自己”，从直面现实的“我”到接受现实的“我”，这是一个痛苦的心理过程，是一种挑战，需要很大的勇气;快乐，就是要通过自我意识的教育，最终使孤独症儿童能够摆脱“生理上的自我”，并展现其人性中最本质的光辉——社会性。

完善社会自我的塑造，实现调节自我的飞跃，使孤独症儿童在接受自我中走向成熟，只要教育方法得当，实践证明，这是可望且可达的。

虽然孤独症儿童在自我意识方面有发展异常，但通过教育，他们能在一定程度上得到发展。孤独症儿童自我意识的培养，需要把训练正常儿童自我意识形成过程的关键细节放大、夸大，其教育规律如下：

从物质化到社会性，再到精神化，自我认知规律不断深化。设计教育培训应遵循这一规律。

这是一个线索，从自我认识、自我评价、自我体验到自我控制。

孤独症儿童最明显的心理特征是比较以自我为中心，而从其自身发展的特点出发，加上家庭教养方式的不适当，从而造成了许多儿童的情绪问题和人际交流障碍，时时影响儿童自我观察、主动做事、适应环境等软性能力的发展，我们在培养儿童各种能力的同时，也必须注意调节儿童自我中心的问题，结合家庭环境的训练加以改进。

孤独症患儿自我意识的发展对其康复有两个作用：

一是会加快孤独症儿童的社会化进程。建立理想的自我，会让他们对未来有榜样和期望。此时需要鼓励孩子进步，给自闭症儿童一个客观、合理的目标，让自闭症儿童量力而行。设定的目标太高，孩子达不到，会产生挫败感;设定的目标太低，不利于孩子潜能的发展。

自我认知程度的提高，也有可能使他们产生自卑，最终感到自己无能为力而放弃努力。对教育工作者的挑战是把握好度，把缺点化，把优点化。

将孤独症告知孩子：家长应该客观，冷静，自然地告诉孩子原因，表现及可能的预后。家长们要注意：第一，不要让孩子觉得自己是造成父母不幸的根源，这会给孤独症儿童带来非常负面的自我体验，最终会对亲子关系的健康发展造成不良影响。其次，孤独症并非由于父母的主观原因所致。我们应该让孩子明白，孤独症是孩子自己的问题，也是家长面临的挑战和难题。家长应该做的是：明确的告诉孩子自己对孤独症的态度，对孩子的态度，给孩子足够的安全感，信任和爱。

给予孩子最多的同情与理解。告诉孩子疾病对他们自己有什么影响，另外一方面，告诉他们孤独症是可以克服的，给孩子信心。有意让儿童阅读或观看其他残疾人士的人生故事、成功经验。

并非一次就能把问题讲清楚。幼儿对孤独症的认识是逐步的，要随着幼儿的成长，根据幼儿理解能力的提高，根据幼儿生活经验的丰富，让幼儿不断加深对自身障碍的认识。父母应该根据不同的人，不同的时间，不同的事情，不同的情绪，不同的年龄，不同的年龄，不同的年龄来说话。与此同时，一定要和孩子一起回首过去，看看自己的变化和进步的轨迹，对于孩子接受自闭症可改变的特征，帮助孩子建立合理的自我调整目标，是很有好处的。

总而言之，自觉教育，对孤独症的康复有许多益处。

病例分析：阳叶(化名),5岁，有孤独症倾向。

这是一个问题：

刻板单一偏好：喜欢让妈妈自己写字，却不具备自己的书写能力，在课堂上也是如此，不满足了这种偏好，就会自伤、哭泣，直到被满足，对其他的东西根本没有兴趣。

做事的主动性差：做事被动懒散，大部分事情由父母代替，如：吃完西瓜后把瓜皮给老师，自己不扔垃圾，喜欢坐下来做不消耗体力的活动，特别是对需要肢体活动的游戏比较抗拒，参与两三分钟后就会出现情绪问题。

与他人沟通差：沉醉在自我世界中，多以自己的情绪发泄自己的问题，而拒绝与他人交流。

有一定的理解力但口头表达能力较差，只能引导下常用词的表达.例如：我要，我吃等，这也进一步影响了孩子的对外沟通交流能力。

对策：

一是采用多种干预方式干预单一偏好

针对儿童只喜欢别人写，而拒绝接受其它信息的干预行为，如：图文搭配。对父母提出建议：当孩子要求妈妈写的时候，立即在白纸上画上“妈妈写”的图画，写上文字，引导孩子观察图案和表达，一旦完成，立即满足孩子的要求。将图片内容进一步概括，例如：画上“爸爸”、“电话”，用简单的文字引导孩子观察和表达：我爱爸爸，我想爸爸，给爸爸打个电话。或画“外婆”“面”“衣服”，以表示：我爱外婆，外婆给我做饭，外婆给我洗衣服等等。把儿童的单一偏好扩展到两个方面：一种是卡片交换系统，另一种是与亲情相关的正向强化语言。

二扩大孩子的喜好范围

利用孩子喜爱的色彩鲜艳的物品的特点，与其他孩子玩“吹泡泡”游戏，并把泡泡吹到孩子的眼前，示范给孩子如何去拍、抓、吹，孩子逐渐产生兴趣，并引导家长在家庭生活中与孩子一起玩，此外还培养孩子对插头、看电子宝典等爱好，改善孩子在家庭环境中的单一活动内容。

三培养孩子的生活自理能力

与父母沟通后，确定孩子将来的发展方向——“家庭生活自理”目标，在提高孩子生活自理能力(做事主动)的同时，培养孩子是家庭中的一员的服务意识。比如：擦桌子。饭后，引导孩子进行简单的桌面清理，给予奖励，并将引导孩子讲述的过程拍摄下来，再做一次正向强化。在家庭中拓展自我照顾的内容，例如：帮爷爷奶奶拿馒头，送餐具，搬凳子等等。

四增加合理的沟通方式

考虑到孩子自身语言的局限性，在孩子表达简洁、生动的语言的同时，引导孩子尝试更多的沟通方式，除了上面提到的图卡交流系统，还可以通过手势语言、表情语言与他人沟通，例如：当孩子不喜欢现在做的事，可以表达“不想做”，并用手势指出自己喜欢的事，避免自伤行为、哭闹等情绪问题。

家人对结果的反馈：孩子情绪问题少，自我中心现象少，做事更积极，在家里能用更多的合理方式，如手势、表情等进行沟通，而不再只是一句话，能引导下去观察画面，简单地表达相关内容。

成都中童儿童康复医院致力于为自闭症孩子提供国际化康复诊疗服务。留美博士、国家一级儿科专家等国内外儿科大咖看诊，使用国际标准评估量表，引进香港先进干预课程正优学堂、运用ABA应用行为训练等方法帮助孩子学会生活自理能力、提升社交能力，早日回归校园。

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