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四川成都儿童抽动症到底怎么治呢,家长不要急,专家权威解读?

更新时间:2021-02-05 来源:本站

抽动症的病因通常被认为是基底节纹状体多巴胺释放量减少或突触后膜上多巴胺受体(DAR2)的增高或减低。四川成都3岁儿童抽动症到底怎么治呢,家长不要急,专家权威解读?其中50%的外因与A-β-溶血性链球菌等感染、自身抗体形成(即抗基底节抗体)有关。致病内因与遗传有关,致病基因位于染色体18q22.1;13q31.1(SLITRK1);15q21-q22上的HDC;46,XY,inv(15)(q13;q22.3);ASHIL;AADAC基因突变。母体易发生单纯性抽动,而父体易发生多发性抽动+发声抽动。

四川成都儿童抽动症到底怎么治呢

第一,儿童抽动症症状有哪些?

1.临床症状

频繁使劲眨眼、挤眉、翻眼()、皱额、咬嘴唇、露齿、张口、做鬼脸()、点头()、摇头()、伸颈()、耸肩();上下肢、腹部有局限性抽动()。重音也有抽动声(),例如犬吠声(),出气声(),清嗓声(),重复声(),喷雾声,秽语,等等。遗传学家史:体检:心肺():神经系统:()通常不需要进行体检。

2.诊断

慢性(发育期)抽动失调(ticdisorders,tics)或Tourette综合征(1885),为慢性多发性抽动和神经行为疾病。大于4岁的学龄前儿童和10岁以上的青少年发病,发病率为1%,男多于女。抽动症的主要临床表现为日间抽动症,其特征为抽动症患者常有不自主、难以自控的快速抽动表现。心理紧张的刺激是促使因素。有意的控制可暂停,在睡眠时消失。患者也常常伴有强迫-冲动行为,多动症(20%),但罕有癫痫(3%)。长期的,持续的,持续的,持续的,周期性的,持续的。有时候也会有模仿语言,模仿行动,或者行为的问题。EEG无特异性变化。病情持续一至二年近10年来,儿童抽动障碍呈增加趋势,抽动障碍病程较长,且频繁反复;前东京市长在80岁时仍有抽动。

4.治疗方法

一般多采用多巴胺-R拮抗剂,如①硫必利与苯海索Benzhexol,睡前口服1/2片,6天;1片,6天;1片,2天;疗程>1年。治疗效果不佳者,加加75μg可口可乐定,每盒1/3,睡前口服,6天;每盒1/2,每盒6天;每盒1,每盒睡前口服,1年(即每盒可口可乐定透皮贴片)。治疗效果仍然较差的患者,+④阿立派唑(每晚睡前5mg)。或者+⑤托吡酯(TPM);或者+⑥灵敏口服液(10ml),每日2次。治疗时间为1~2年。一剂多用,不忌口。

5.2003年至2020年期间的治疗人数为3000人以上

治疗效果满意的80%,未发现不良反应,20%无效(18q22.1)。长期的神经系统疾病需要遵医嘱,而不遵行往往导致治疗失败。让我们温故知新,理解执行习近平:知识学得越多,效果就越好。

6.中国精神疾病分类方案和诊断标准经修订的第2版涉及。

7,美国精神疾病诊断与统计手册,第5版,DSM,用于诊断慢性抽动障碍。

一种在一种疾病的一段时间内有多种运动,表现为突然、迅速、反复性、无节奏、刻板的运动,一天中发作数次,可一天一次或一次以上;有一次或一次以上发声抽搐,但未必同时发生。从第一次抽动开始,抽动的频率可有强弱,但持续时间可超过一年。在18岁以前发生;上述症状会引起明显的不安,影响社交、工作、婚恋以及其他重要领域的活动。D-此障碍不能归因于某些物质(如可卡因)的生理作用或其他躯体疾病;排除病毒、风湿舞蹈病、肝豆状核变性、癫痫肌阵挛性发作以及亨廷顿病等其他神经系统疾病引起的运动障碍。小儿抽动症诊治专家共识(2017实用版)中华医学会儿科学分会神经病组。

儿童抽动症症状有哪些

第二,孩子抽动症临床表现

1.基本特点

发病年龄2~21岁,5~10岁最常见[2],10~12岁最严重[3];男性发病率明显高于女性,男女发病率之比为(3~5)?

2.抽动的分类和特点

1.1抽动分类

分运动抽动和发声抽动两类。运动性抽动是指指面部、颈、肩、躯干和四肢肌肉不自主、突然、迅速的收缩运动;发声性抽动是指通过鼻、口和咽喉的气流发出的口鼻、咽喉和呼吸肌群的收缩运动。运动抽动或发声性抽动可再细分为简单抽动和复杂抽动,有时两者难以区分[4]。40~55%的儿童在运动性抽动或声带抽动前,身体部分感觉不舒服,称为感觉性抽动(sensorytics),被认为是先兆症状(前驱症状),尤其在年长儿童中常见[5],包括压迫感、痒感、痛感、热感、冷感或其他异常感觉。

1.2.2具有抽动性

这表现为一种不自主、无目的、快速、僵硬的肌肉收缩[6]。(1)抽动通常开始于面部,逐渐发展到头、颈、肩肌肉,然后扩展到躯干和上、下肢;(2)抽动可以从一种形式变为另一种形式,或者出现新的抽动形式;(3)症状时好时坏,可以自然地暂时或长期地缓解,或者由于某些诱因而加重或减轻;(4)与其他运动障碍不同,抽动是在运动功能正常的情况下进行的,不存在持续的症状,症状可短暂自我控制。

发病基因位于染色体18q22.1;13q31.1(SLITRK1);HDC基因15q21-q22;46,XY,inv(15);ASHIL;AADAC基因突变。普遍加重抽搐的因素有紧张、焦虑、愤怒、惊恐、兴奋、疲劳、感染、被提醒等。一般缓解抽搐的因素有注意力集中,放松,情绪稳定等[5]。

1.3.共患病

大约有一半的儿童有1种或更多的行为障碍,被称为共患病[7],其中包括注意力缺陷多动症(attention-deficithyperactivitydisorder,ADHD),学习障碍(learningdifficulties,LD),强迫障碍(obsessive-compulsivedisorder,OCD),睡眠障碍(sleepdisorder,SD),情绪障碍(emotionaldisorder,ED),自伤行为(self-injuriousbehavior,SIB),品行障碍(conductdisorder,CD),发怒等等。ADHD患者以共患率最高,其次是OCD。随着TD患病率的增加,病情变得更加严重[5]。共病使疾病的复杂性和严重性增加,影响患儿学习、社会适应能力、人格和心理素质的健康发展,给治疗和管理带来许多困难[7]。

诊断二。

2.1诊断标准

TD按其临床特征和病程长短可分为短暂性TD、慢性TD和Tourettesyndrome综合征3种类型。它的诊断标准是以《国际疾病分类》(ICD-10)第10版(8)、《美国精神疾病诊断与统计手册》(DSM-5)第5版(9)和《中国精神障碍与诊断标准》(CCMD-3)第3版(10)为基础的。现在国内外学者多倾向于采用DSM-5诊断标准,具体如下。短暂的TD:(1)1)1个或多个运动性抽动和/或声响抽动;(2)病程短于1年;(3)18岁以前开始发病;(4)排除某些药物或内科疾病;(5)TD或TS不符合慢性诊断标准。长期TD:(1)1个或多个运动抽动期或声响抽动期,病程中仅有1个抽动期;(2)首次抽动后,抽动期次数可增加或减少,病程持续1年以上;(3)18岁以前开始发病;(4)排除某些药物或内科疾病;(5)不符合TS的诊断标准。tss:(1)有多个运动抽动和1个或多个声响抽动,但两者不一定同时发生;(2)开始抽动后,抽动的频率可增加或减少,病程可长达1年以上;(3)18岁以前开始;(4)排除某些药物或内科疾病引起。一些儿童不能被归入上述任何一种诊断,他们属于还没有明确定义的其它类型TD,例如成年期发病的TD(延迟TD)。难治性TD是近年来儿童神经/精神科临床逐渐形成的新概念,目前尚无明确的定义,一般认为是指经抗TD药物如盐酸硫必利、阿立哌唑等规范治疗一年以上无效,病程迁延不愈的TD患者[2,11]。

2.2属检验

其诊断缺乏特异性,以临床描述性诊断为主,以抽动症和相关共患精神行为表现为基础,对TD的诊断缺乏特异性。详细询问病史是正确诊断的先决条件,体格检查包括神经、精神病学检查,可选的辅助检查包括脑电图、神经影像、心理测验和实验室检查,目的是评估共病和排除其他疾病。辅助检查结果一般无特征性异常,只有少数TD患儿可出现非特异性改变;如脑电图检查能发现少数TD患儿背景慢化或不对称等,主要有助于鉴别癫痫发作;脑CT或MRI等神经影像学检查主要是为了排除基底核等部位器质性病变[12];心理测验有助于鉴别共病。评价抽动症的严重程度可用耶鲁大学的综合抽动严重程度量表(YGTSS)[13]等进行量化评价,其TD严重程度的判定标准为:YGTSS总抽动<25分为轻,25~50分为中,>50分为重。

2.3诊断程序

其临床诊断有赖于详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查。应该直接与患儿沟通,观察其抽动和一般行为表现,了解其症状的主次、范围、演变规律以及先后发生的过程,具体的诊断流程见图1[5]。第一层,迪格诺斯特洛查尔ofTD。

孩子抽动症临床表现

第三,四川成都儿童医院抽动症专家总结

四川成都儿科医院抽动症

四川成都3岁儿童抽动症到底怎么治呢,家长不要急,专家权威解读?抽动症(ticdisorders,TD)是一种以抽动症为主,在儿童期开始发病的神经精神疾病。它的临床表现多种多样,可伴有多种共病,部分儿童表现为难治性。中华医学会儿科学分会神经学组于2013年发布了《儿童抽动症的诊断和治疗建议》[1],近几年又有了新的认识。为提高儿科及相关专业临床医师规范诊断和治疗TD,避免误诊误治,开发本实用版,更新了TD的诊断标准、治疗方法和部分用药,增加了顽固性TD的治疗、教育干预和预后评估等内容。

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