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成都金堂儿童自闭症如何康复,孩子被确诊以后家长如何应对?

更新时间:2020-12-08 来源:本站

孤独症患儿的异常反应与其沟通能力差、语言障碍等因素有密切关系,而孤独症患儿所掌握的正常行为模式比一般儿童要少,父母发现与子女沟通困难。孩子们看起来很冷漠,当有人面对他们或者和他们玩的时候,他们就会无动于衷,他们不喜欢拥抱,在哭泣的时候很难平息情绪,看起来经常会感到满足。孩子出生后,他们往往不喜欢被人抱起,更少像其他孩子一样紧紧地抱着他们。有些患有孤独症的孩子对与他们交流的人只是匆匆地看一眼,当和其他孩子或青少年在一起时,他们似乎对别人做的事情毫无兴趣,而是通过模仿别人来学习。

中童儿童康复医院.jpg

一,孤独症儿童的言语特点

孤独症患者的一个特点就是交流能力差,早些年,学者们认为大约有一半的孤独症成年人缺乏功能语言。目前的观点明显减少了成人自闭症患儿缺乏功能语言的比例,但随着自闭症患儿发生率的逐步上升,实际缺乏功能语言的患儿数量仍在增加,而自闭症患儿通常也没有肢体语言。在非言语交流中,最常见的是连续动作,孤独症患者可能会用请求的目光看着对方,用手把对方拉向某物,然后通过接触或凝视对方,暗示对方为自己做了什么。孤独症儿童所用的手势很难理解,他们经常不自觉地影响大人的注意力,使他们无法建立共同注意力,也无法创造共同注意力的环境。在生理和社会环境中缺乏相关线索是孤独症儿童最大的问题,即使他们学会了语言表达,他们的问题也许并不在于关系,而在于与人交流的社会问题。孤独症儿童学习语言时,他们的语言能力发展往往很慢,语言技能差异很大。有些人不仅用语言,而且不用手势,还有些人逐渐积累了大量的词汇,使用表面上正常的句法,能够表达思想、情感和需求。大多数自闭症儿童开始说话时都很容易模仿性语言,即重复出现在情景中的词汇,他们很少主动与别人交谈,即使是那些适应能力最好的自闭症儿童也往往是自我表达,忽略了谈话对象,而且他们往往会直接地理解别人的意思。

二,孤独症性语言障碍的表现

孤独症儿童的语言障碍有许多相似但不同的表现形式,主要表现在语音、语义、句法结构和语用等方面。

孤独症儿童的语音表现是不会发音,发音不清楚,或者声调异常。

孤独症儿童在语义上表现出语义模糊。具象化是指孤独症儿童只能理解语言意象,而无法理解语言抽象与引申。举例来说,当我们提到“花”这个词时,我们脑海中可能会出现一朵花,或者是花钱、花时间的意思,但是孤独症儿童听到这个词时,只能想到形象上的一朵花,很难做别的延伸。

从句法结构来看,孤独症儿童在使用语言时,语句通常都是简单而不完整的,基本上没有使用“因为,所以”之类的关联词。

三,孤独症患儿语言和交流能力的个体差异

孤独症儿童在非语言能力方面也存在着很大的个体差异,一些人的技能种类比较平衡,而另一些人在某些方面的技能要多于另一些人。跟踪调查了大量患有自闭症的儿童和青少年,发现他们的学龄前适应功能水平和语言能力之间存在着同样的关系,6岁前自闭症儿童有意义的语言发展水平在语言和非语言两个方面都证明了这一点。在挪威对6名自闭症儿童和青少年进行的调查研究发现,这些自闭症儿童从学龄前到成年初期的语言质量没有任何提高,这一结论仅有几个特例得到了系统的手语教学。

四,环境因素对孤独症儿童语言交流能力的影响

"对环境的反常反应"包括一系列在团体中有不同程度的反常表现,其中最常被提及的反常表现就是刻板程式破坏或环境改变时的消极反应。很多患有孤独症的孩子在环境或日常习惯发生变化的时候会表现出愤怒和焦虑。

大多数患有孤独症的孩子,他们自己做事的能力很弱,他们从事有限的活动,并且能够在一天中有足够的时间来做相同的事情。对于环境的不正常反应也显示了孤独症孩子和大多数孩子不一样喜欢做的事情。具体地说,他们中的许多人喜欢能旋转且闪光的物体,而通常对普通玩具兴趣不大或毫无兴趣,他们最喜欢的活动通常是漫无目的地闲逛,如旋转木马般转动物体,将脸盆装满水,翻阅书籍,打开开关电灯或听音乐,与此密切相关的是这个团体的标志性特征——刻板为主题。这类动作包括:坐在地上摇动身体,用手指或物体敲击物体,用手指过滤光线,缠绕头发,挥动手臂,用头撞击物体,把身体,手臂或手扭到奇怪的位置。

很多孤独症儿童对外界的刺激有异常的反应,有些孩子似乎对声音没有反应,所以可能会出现耳聋。即使是患有高机能自闭症的儿童、青少年和成年人,也很难知道他们是否在听对方说话,是否对交谈感兴趣。也有些人对声音过于敏感,正常的声音会让他们感到烦恼,有时甚至感到痛苦,特别是当他们处于巨大压力下时,有些人对疼痛看不见反应,让人觉得痛的感觉不强烈。然而,随着整体功能的改善,对疼痛缺乏反应的儿童会出现疼痛反应。其他的孤独症患儿则对身体接触过于敏感,对视觉刺激的反应也不正常。鉴于很多孤独症儿童在语言发展方面表现不佳,对他们的干预自然包括替代性交流。

五,替代性语言在孤独症儿童语言发展中的积极作用

自闭症儿童中很大比例的人从不开口说话,也缺乏对语言的理解,图形和手势交流系统将成为他们主要的交流方式,即替代性“第一语言”。然而,大多数学习使用符号语言的孤独症儿童都会在事后获得说单词的能力,他们所说的第一个单词通常与早期学过的符号语言有关,这表明符号能促进语言的发展。

三级自闭症评估.jpg

孤独症儿童可能会采用不同的交流方式。例如,手势语,不同的图形系统,文字和图片等都可以使用。姿态符号将是最常用的交流方式。现在,在许多国家,孤独症儿童在诊断之后就开始教授手语,虽然人们还不能指望他们能以这样的方式尽早说出话来,但是经过几年的实践证明,这种语言发展的良好模式绝不会失去。实际上,当孤独症儿童开始说话时,他们通常会很快放弃使用手势符号、图形系统和其他交流方式。当孩子们仍能从语言的使用中获益的时候,他们似乎已经忘记了这种语言交流的替代性方式能够帮助他们发展语言能力。

事实证明,教自闭症儿童使用手势语无疑是有益的,包括对符号语言的训练,目的在于提高有语言的儿童的能力。并非所有的符号教学都能让被教对象学习大量的手势符号,但是几乎所有自闭症儿童都会学到一些符号,通常在短期内,在学习符号的过程中受益最多的是自闭症个体,经过几年的训练,有些人可以很自然地使用长的手势句,而有些人则可以掌握几百个符号的单字。

因此,即使是功能最低的孤独症儿童,通过一年左右的干预,也能掌握5-10个手势符号,这可能是一个保守的目标,但是,即使在个人自我表达和了解他人的能力上有如此有限的提高,也能对日常生活起到很大的帮助,从而使他们有机会学习社会和实践技能,并改善整体生活质量。

总而言之,在不同年龄阶段,孤独症患者的语言能力和非语言能力都有很大的差异,而对于孤独症儿童和成人来说,这种差异是很大的,即使这个人群中最突出的特点——例如关注特殊事物,对变化有消极反应,以及对声音敏感,但并不是所有人都有明显的差异。所以对孤独症儿童的干预不能采用相同的模式,而是要个性化和多样化。

对于学龄前的孤独症儿童来说,图片交流系统非常适合年龄较小的孩子,无论是在交流方面,还是在问题行为方面,干预都会更有效。由于孤独症儿童在视觉上具有优势,而图像传播系统利用图像或实物来教他们学会表达,从而恰当地发挥孤独症儿童的优势。此外,图画式沟通系统对于母语口语教学,只是一种辅助和提升的工具,不会影响到正常的沟通与交流,反而会有很大的促进作用。在我国,对图片交换交流系统的干预效果的实证研究还不多,对图片交换系统与国内文化、社会环境相结合的研究也不多,对图片交换交流系统与其他干预手段相结合的效果的研究更是少之又少,需要我们进一步的重视。

希望通过家长或训练者的共同努力,可以使我们的自闭症儿童能够:看亲人的目光不再游离;能够凝神做一件小事情;乱跑乱动的行为减少;开始关注亲人和同龄人的活动;知道自己为什么要观察;明白事物的逻辑关系和先后顺序;具有理解性,不仅能发现事物的细节特征,还能发现事物之间的联系;具有敏锐性,能够发觉被他人忽略的东西。

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